Какие полипы передаются по наследству
Диффузный полипоз
Диффузный полипоз
Диффузный полипоз – это наследственное заболевание с высоким риском малигнизации, которое проявляется полипозным поражением толстого кишечника с частым вовлечением в процесс других отделов желудочно-кишечного тракта. Заболевание известно давно, наследственный характер его впервые описал Гриппс в 1889 году. Распространенность в популяции невысокая, по разным данным – один случай на 8-14 тысяч населения. Риск заболевания резко возрастает среди родственников больных диффузным полипозом. Приблизительно у половины из них выявляют изменения в толстом кишечнике при осмотре, даже если нет явных клинических симптомов. Патология встречается на всех континентах, мужчины и женщины болеют с одинаковой частотой. На сегодняшний день диффузный полипоз хорошо изучен, в том числе выявлены генетические мутации, которые ведут к его возникновению. Поскольку в 100% случаев болезнь заканчивается колоректальным раком. проблема является актуальной, несмотря на небольшую распространенность. Изучением полипоза кишечника занимается проктология .
Причины диффузного полипоза
Причиной диффузного полипоза является мутация в гене, который находится на длинном плече пятой хромосомы. Ген отвечает за нормальную пролиферацию слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Дефект ведет к неконтролируемому размножению клеток эпителия, разрастанию отдельных участков слизистой оболочки и возникновению множественного диффузного полипоза.
Полипы при диффузном полипозе имеют разные размеры и строение: одни небольшого размера, до одного сантиметра, имеют преимущественно железистую структуру, другие больше сантиметра в диаметре, с ворсинчатой поверхностью и дольчатой структурой. Располагаться полипы могут на широкой основе или на ножке, часто сливаются, в местах слияния практически отсутствует нормальная слизистая оболочка. Малигнизацию в аденоматозных полипах выявляют приблизительно в 30% случаев. Ворсинчатые полипы переходят в злокачественную форму в два раза чаще. Признаком малигнизации является увеличение полипа, неровность его поверхности, изменение цвета, появление изъязвлений. Считается, что возникновение раковых опухолей при диффузном полипозе – это только вопрос времени.
Классификация диффузного полипоза
Существует несколько классификаций диффузного полипоза, которые учитывают морфологические изменения в слизистой, распространенность процесса, клиническое течение. По морфологическим признакам диффузный полипоз разделяют на следующие формы: аденоматозная (полипы мелкие, преимущественно железистой структуры) пролиферативная (полипы большого размера, с дольчатой структурой, покрыты ворсинчатым эпителием) смешанная (включает признаки аденоматозной и пролиферативной форм). Начинается диффузный полипоз в основном с аденоматозной формы, затем переходит в смешанную. Изолированная пролиферативная форма встречается редко.
По степени распространения диффузный полипоз разделяют на:
По клиническому течению диффузный полипоз разделяют на классический, тяжелый, ослабленный, или аттенуированный.
Симптомы диффузного полипоза
Клинические проявления диффузного полипоза во многом зависят от формы заболевания. Так, при тяжелом течении и синдроме Пейнтца-Егерса первые симптомы появляются у детей в период от шести до двенадцати лет. Ребенок постоянно жалуется на боли в животе, плохо ест, не набирает массу, отстает в росте и физическом развитии. Периодически у него появляется понос со слизью, иногда в кале видны прожилки крови. При осмотре отмечается бледность кожи, можно заметить пигментные пятна вокруг рта и на щеках. Живот мягкий, болезненный, подкожная клетчатка развита слабо. Диффузный полипоз постоянно прогрессирует, и уже к 18-20 годам полипы перерождаются в злокачественные опухоли.
Классическая форма диффузного полипоза диагностируется в молодом возрасте, около двадцати лет, хотя первые симптомы могут появиться еще у подростков. Как и при тяжелом течении, больные жалуются на боли в животе, понос со слизью и прожилками крови, потерю аппетита и похудение, периодически может повышаться температура тела. Постепенно у пациентов нарастают проявления анемии, уменьшается количество белка в крови, что может сопровождаться безбелковыми отеками. Кожные покровы бледные, живот болезненный, мягкий. При пальцевом ректальном исследовании проктолог может выявить множественные полипы в прямой кишке, иногда они даже выпадают из заднего прохода. Первые признаки злокачественного перерождения полипов появляются приблизительно в тридцать лет. Каждые десять лет риск малигнизации увеличивается больше, чем в два раза.
Ослабленная, или аттенуированая форма диффузного полипоза впервые клинически проявляется в 40-45 лет. Симптомы такие же, как и в двух предыдущих случаях, возможна их меньшая выраженность. Первые раковые опухоли выявляют приблизительно в пятьдесят лет. Особая форма диффузного полипоза, описанная как синдром Гарднера. сочетается с опухолями мягких тканей, межмышечных оболочек и остеомами черепа. Иногда можно выявить злокачественные новообразования в надпочечниках и щитовидной железе, кисты сальных желез (синдром Олфилда), а также опухоли мозга (синдром Тюрко). Многие пациенты с синдромом Гарднера впервые обращаются к врачам именно по поводу злокачественных опухолей разной локализации, а диффузный полипоз становится случайной находкой при общем обследовании.
Самым частым осложнением диффузного полипоза является малигнизация, которая возникает практически у всех пациентов. Также возможны воспалительные заболевания толстого кишечника. Кровотечения при диффузном полипозе редко бывают профузными, но постоянная потеря крови даже в незначительных количествах постепенно ведет к развитию железодефицитной анемии. Нарушения пищеварения и всасывания питательных веществ вызывают потерю массы тела, утрату физической активности, белковое голодание, значительное снижение качества жизни.
Диагностика диффузного полипоза
При диффузном полипозе ободочной и прямой кишки диагноз можно установить уже при проведении аноскопии или ректороманоскопии. Эти методики позволяют увидеть все отделы прямой кишки и дистальный участок сигмовидной. Дальнейшее обследование пациентов с диффузным полипозом включает ирригоскопию с двойным контрастом. Метод позволяет выявить степень распространения процесса в толстом кишечнике, предварительно определить локализацию возможных образований со злокачественным перерождением. Ирригоскопия показана также при нарушении проходимости толстого кишечника. Следующее обследование – колоноскопия. которая позволяет более подробно рассмотреть слизистую оболочку кишечника, выявить подозрительные полипы. Во время колоноскопии обязательно выполняют множественную биопсию полипов с признаками злокачественного перерождения.
В общем анализе крови наблюдаются признаки анемии, при раковом процессе и воспалении значительно повышается СОЭ. В биохимическом анализе крови отмечается уменьшение количества белка. Молекулярно-генетическое исследование позволяет выявить дефектный ген и установить окончательный диагноз.
Дифференцировать диффузный полипоз в детском возрасте нужно, прежде всего, с дизентерией и врожденными дивертикулами. Взрослые пациенты с первыми симптомами диффузного полипоза также часто попадают в инфекционную больницу. И только после бактериологического посева. который исключает дизентерию, им проводят ректороманоскопию, колоноскопию и ставят правильный диагноз. Заболевание следует отличать от единичных полипов (до 10 штук) толстого кишечника, ложных полипов и гранулем при неспецифическом язвенном колите. первичного рака толстой кишки. который возникает в старшем возрасте. Большое значение в постановке диагноза имеет семейный анамнез. Если родственники пациентов с диффузным полипозом попадают в отделение проктологии или в инфекционный стационар с похожими симптомами, в большинстве случаев у них диагностируют это же заболевание.
Лечение диффузного полипоза
Консервативной терапии диффузного полипоза не существует, лечение только хирургическое. При выявлении заболевания операция является обязательной, так как рано или поздно полипы переродятся в злокачественные опухоли. На начальных этапах, когда поражены только дистальные отделы толстого кишечника и нет признаков малигнизации, можно провести резекцию сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидэктомию ) с сохранением сфинктера.
Если диффузный полипоз распространяется на проксимальные отделы толстого кишечника, но еще не переходит в злокачественную форму, показаны следующие операции: колэктомия и создание илеоректального анастомоза. субтотальная колэктомия или гемиколэктомия с асцендоректальным анастомозом, субтотальная гемиколэктомия с брюшноанальной резекцией прямой кишки и подведением к анусу участка восходящей толстой кишки. Все эти операции проводятся с сохранением анального сфинктера, что дает возможность пациенту с диффузным полипозом вести более-менее активный образ жизни. При выявлении раковых опухолей в кишечнике необходимо проводить тотальную колэктомию без сохранения сфинктера и выведением на переднюю стенку живота илеостомы .
Поскольку у всех пациентов с диффузным полипозом рано или поздно выявляют рак, прогноз заболевания неблагоприятный. Несмотря на то, что причины диффузного полипоза изучены довольно хорошо, действенной профилактики заболевания на сегодняшний день нет. В обязательном порядке обследуют всех родственников больного, в том числе детей в возрасте 10-12 лет. Генетики рекомендуют начинать обследование членов семьи больного с молекулярно-генетического анализа для выявления специфических мутаций в геноме.
Диффузный полипоз - лечение в Москве
Эндоскопист сергей шевелюк: «не спешите удалять маленький полип и не медлите, если он вырос больше одного сантиметра»
Увеличивающаяся доброкачественная опухоль может перерасти в раковую
Мечта медиков заглянуть внутрь организма сбылась: «глазами» доктора стали умные приборы-эндоскопы, которые позволяют увидеть малейшие нарушения внутри желудка или кишечника, вовремя поставить диагноз и провести почти бескровную операцию. В каких случаях необходимо обратиться к эндоскописту? Как правильно подготовиться к обследованию? Можно ли удалить желчный пузырь, не разрезая живот? На этот и другие вопросы читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответил главный эндоскопист Киева, заведующий отделением эндоскопии городской клинической больницы N 18 кандидат медицинских наук Сергей Шевелюк.
Склонность к образованию полипов передается по наследству
-- Здравствуйте, Сергей Борисович. Вас беспокоит Иван Павлович из Киева. Мне 55 лет, в кишечнике обнаружили полип. Объясните, пожалуйста, что это и чем он опасен.
-- Полип -- это доброкачественная опухоль на слизистой оболочке, похожая на гриб, размером от одного миллиметра до нескольких сантиметров. Одно из распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Чаще всего развивается после 40--50 лет. У 10% жителей планеты есть полипы в желудке, прямой и толстой кишках. У одного из ста больных доброкачественная опухоль может перерасти в злокачественную. Риск возрастает, если полип увеличивается или «грибов» образуется много. Поэтому рекомендуется раз в год делать эндоскопию.
-- Из-за чего возникают такие опухоли?
-- Склонность к их образованию передается по наследству. Поэтому после операции мы советуем людям обязательно привести на осмотр своих родственников. Бывали случаи, когда мы удаляли полипы и у родителей, и у детей.
-- Как вы их обнаруживаете?
-- В желудочно-кишечный тракт вводим эндоскоп -- длинный гибкий зонд диаметром несколько миллиметров. В его полимерной оболочке «спрятаны» оптические волокна, которые освещают внутренности и передают изображение «наверх». Доктор в окуляр видит складки, рубцы, язвочки, опухоли, иногда и проглоченные предметы. Если к окуляру прикреплена видеокамера, то изображение передается на монитор.
-- «ФАКТЫ»? Я звоню из Конотопа. В прошлом году врачи обнаружили у меня в желудке полип размером 3 миллиметра. Может, его нужно удалить?
-- Не спешите. Сейчас за ним необходимо только следить. Опухоль размером до 10 миллиметров обычно доброкачественная. В этом не раз убеждались при гистологическом исследовании удаленных полипов. Если опухоль растет, делают биопсию: с помощью микрощипчиков откусывают небольшой кусочек ткани для исследования. Убедившись, что образование доброкачественное и «добраться» до него легко, назначают эндоскопическую операцию. На «гриб» надевают петлю, которая может охватить полип размером до 3 сантиметров. Затем по петле пропускают ток высокой частоты, ножка разрушается, и «шляпка» отваливается.
Вам до операции еще далеко, но я рекомендую обратиться в поликлинику или больницу, чтобы еще раз провести эндоскопическое исследование. Можете проконсультироваться в нашем отделении эндоскопии, которое находится в хирургическом корпусе больницы N 18 по адресу: бульвар Шевченко, 17 (напротив Владимирского собора). Телефон отделения (044) 235-70-68.
-- Добрый день! Надежда Владимировна, Киев. У моей дочери (ей 12 лет) полгода назад в кишечнике обнаружили полип. Недавно оказалось, что он увеличился в два раза, но доктора не решаются провести эндоскопическую операцию, из-за того что у выроста нет ножки. Неужели девочке придется ложиться под нож? Я боюсь за нее
-- Современные методы проведения эндоскопических операций позволяют удалить полип, имеющий широкое основание. Только если биопсия покажет, что опухоль злокачественная, нужно делать классическую операцию.
-- Опасна ли для пациента эндоскопическая операция?
-- Риск есть при любом вмешательстве. Но операции с помощью эндоскопа простые и щадящие -- они проводятся без применения наркоза и без разрезов. К сожалению, иногда бывают осложнения -- как правило, это кровотечения, потому что любой полип «сидит» на кровеносном сосуде. Во всем мире осложнения случаются у трех из каждых ста пациентов. Да и при запущенной болезни, когда «гриб» сильно вырос, удалять его опасно. 14 лет назад одному пациенту мы рекомендовали удалить полип. Он отказался. Сегодня опухоль выросла до четырех сантиметров, и шансы на благополучный исход эндоскопической операции невелики. Человек теперь должен выбрать: либо мы пытаемся обойтись без скальпеля, но при осложнении делаем полостную операцию, либо он сразу соглашается на хирургическое вмешательство, и ему удаляют часть кишки.
-- Легко ли проводить эндоскопическую операцию?
-- Она требует серьезной подготовки. Обычно хирург видит орган, который у него под руками, а тут приходится смотреть в окуляр или на экран монитора и действовать такими миниатюрными инструментами Работать с эндоскопом -- это все равно, что учиться танцевать, не глядя на ноги. Хирург, овладевший современной технологией, редко возвращается к «классике». Все новое настолько увлекательно, что со временем работа превращается в искусство. Известный в мире эндоскопист японец Сокаи как-то сказал: «У меня два ребенка -- сын и эндоскоп». Я сделал около 7,5 тысяч эндоскопических операций, могу и больше, но Приборы -- очень нежные создания и иногда выходят из строя. На ремонт зонд нужно отправлять в Москву, -- там находится японское представительство, в котором заменяют дорогостоящие запчасти. А новый эндоскоп стоит около 15--17 тысяч долларов.
Желчный пузырь эластичный, как наполненный водой резиновый шарик
-- Это прямая линия? Вам звонит Николай Ефремович из Полтавской области. Слышал, что если желчный пузырь забит камнями, его можно удалить, не разрезая живот. Так ли это?
-- Да, но небольшие проколы все-таки нужно сделать. Через одну из дырочек около пупка вводят прибор лапароскоп -- это «глаза» хирурга. В остальные проколы вставляют инструменты. Нужно сказать, что через лапароскоп внутренности видны даже лучше, чем через разрез при обычной операции. Желчный пузырь эластичный, как наполненный водой резиновый шарик. Его потихоньку подтягивают к большому проколу, рассекают, а желчь откачивают вместе с камнями и песком. Это самая нудная работа. Затем пустой пузырь легко извлекается наружу. Я провел больше тысячи таких операций.
-- Вас беспокоят из Киева. Хочу проверить состояние желудка и кишечника. Скажите, пожалуйста, как правильно подготовиться к обследованию?
-- Желудок нужно проверять утром, натощак. А кишечник перед исследованием необходимо очистить. Можно вечером выпить три столовых ложки касторового масла и затем дважды поставить кружку Эсмарха с 1,5--2 литрами прохладной воды. Утром перед обследованием клизму нужно сделать еще два раза. Современный и эффективный метод очищения -- с помощью порошка на основе целлюлозы. Человеку средней комплекции нужно три пакетика. Их растворяют в трех литрах кипяченой воды комнатной температуры и вечером выпивают.
-- Здравствуйте! При проведении гастроскопии мне поцарапали горло. Я беспокоюсь, не занесли ли инфекцию. Хорошо ли дезинфицируют зонды после использования? Очередь в кабинет двигалась подозрительно быстро
-- В работе обычно три эндоскопа: пока два из них «мокнут» в специальном растворе, третьим врач проводит исследование. 10--15 минут -- и аппараты должны быть стерильны. Некоторые эндоскопы обрабатывают ультразвуком, другие -- парами формалина. Фирма-производитель эндоскопа в зависимости от используемых материалов рекомендует дезинфицировать прибор тем или иным способом.
«Однажды из кишечника мальчика мы извлекли пять крышечек от пива»
-- Сергей Борисович? Здравствуйте. Скажите, а что, кроме болячек, вам доводилось видеть в желудке?
Если человек проглотил какой-то предмет, его необходимо доставить в эндоскопическое отделение. В Киеве эндоскописты дежурят круглосуточно в центре желудочно-кишечных кровотечений при больнице N 12 (ул. профессора Подвысоцкого, 4а), а также в Больнице скорой медпомощи (ул. Братиславская, 3). По вторникам и пятницам дежурит специалист отделения эндоскопии больницы N 18 (бульв. Тараса Шевченко, 17). Адреса эти надо знать, но искренне желаю всем, чтобы обращаться по ним не было необходимости.
Шесть поводов обратиться к эндоскописту
боли в прямой кишке
кровянистые или слизистые выделения из прямой кишки
Подготовила Ирина СЛОБОДЯНЮК, «ФАКТЫ»
Полипоз кишечника: симптомы и лечение
Что такое полипы в кишечнике?
Полипы в кишечнике представляют собой образования, которые вырастают из стенки кишки в ее просвет, могут быть на ножке или на широком основании. В независимости от гистологической структуры внешне полипы кишечника сходны между собой, это состояние объединено в один термин – полипоз кишечника . Локализуются полипы чаще всего в толстом кишечнике, а именно в ободочной нисходящей, сигмовидной и прямой кишке, реже встречаются в желудке. Среди мужчин заболеваемость полипозом кишечника выше, чем среди женщин, при этом поражается преимущественно прямая кишка.
Причины появления
Так как это мультифакториальное заболевание, то здесь играют роль, как наследственность, так и факторы внешней среды:
Классификация и виды полипов
Выделяют две основные группы полипов – истинные полипы . которые образуются из генетически измененных клеток слизистой оболочки кишки и ложные полипы (псевдополипы), которые внешне сходны с истинными полипами, однако образуются из нормальных клеток в результате длительного воспаления (например, воспаление вследствие бактериальной инфекции).
Существует несколько видов истинных полипов кишечника:
Симптомы полипов в кишечнике
Признаки заболевания могут длительное время отсутствовать и появляться лишь при значительных размерах образований (больше 5 см в диаметре). Основные симптомы полипоза кишечника:
Диагностика заболевания
Учитывая скудность симптомов, диагностика является инструментальной. Используются такие методы:
Эндоскопические методы исследования также дают возможность взять биопсию – взятие кусочка полипа для гистологического исследования с целью определения тканевой принадлежности образования и исключения злокачественной опухоли.
Лечение полипоза кишечника
Практически всегда лечение полипов заключается в их хирургическом удалении. В зависимости от размеров и локализации полипов проводят такие методики оперативного лечения:
- эндоскопическое удаление полипов – при небольших размерах (до 2 см) полипов на тонкой ножке в просвет кишечника вводится оптическая трубка и микроинструментарий (манипуляторы), с помощью которых производится удаление и прижигание полипа (петлевая электрокоагуляция)
- хирургическая операция – если обнаружена малигнизация (появление раковых клеток) проводится удаление полипа с участком кишки (резекция), в случае отсутствия признаков злокачественной опухоли и роста полипа на широком основании выполняется его щадящее удаление с сохранением целостности кишки.
Профилактика полипоза заключается в диетических рекомендациях, а именно ограничение приема жирной, жаренной, острой и копченой пищи с пряностями. Также увеличение физических нагрузок (занятия спортом, ходьба) и употребление растительных продуктов, богатых клетчаткой, также способствуют уменьшению риска заболевания полипозом кишечника.
Аденоматозный полип: что это такое? Как проявляется аденоматозный полип (симптомы), как его лечить и не допустить осложнений
Автор: врач хирург, эндокринолог Артём Шиманский
Полипоз представляет собой состояние, при котором на слизистых оболочках происходит формирование доброкачественных образований, известных как полипы.
Существует несколько видов полипов, каждый из видов представлен определенным видом ткани, из которой происходит образование полипа.
Аденоматозные полипы или полипы-аденомы формируются из железистых клеток.
Встречаются они сравнительно редко, однако отличаются наибольшей опасностью: подобные новообразования в подавляющем большинстве случаев переходят в рак.
Аденоматозные полипы могут формироваться практически в любом месте организма, где присутствуют слизистые.
Однако наиболее часто локализацией новообразований аденоматозной этиологии выступают :
Желудочно-кишечный тракт (в особенности желудок).
Толстый кишечник (также является частью желудочно-кишечного-тракта, но следует выделить эту локализацию отдельно).
Эндометрий (поверхность слизистой матки и цервикального канала).
От расположения объемного процесса зависит симптоматика и конкретные проявления патологии.
Аденоматозный полип: причины
Причины аденоматозного полипа многообразны. В целом, можно говорить о:
Наследственном факторе. Генетическая предрасположенность играет едва ли не самую большую роль в деле формирования аденоматозных образований. Доказано, если один из родителей страдает или страдал описываемой проблемой, риск развития полипоза аденоматозного характера у потомка повышается на 50%, в сравнении со здоровыми людьми без отягощенной наследственности. Сам по себе полип по наследству передаваться не способен. Речь идет о предрасположенности, которую можно свести на нет придерживаясь профилактических мер.
Нерациональном питании. Приводит к застойным явлениям в организме. В первую очередь, речь идет об избытке животных жиров в рационе. Мясо переваривается длительное время, в некоторых случаях остатки животной пищи сохраняются в ЖКТ до недели и дольше. Это губительно сказывается на тракте, в особенности толстом кишечнике. Подобное способно привести к образованию аденоматозных полипов.
Частых запорах. Прямое следствие частых запоров - раздражение кишечника каловыми токсинами. Это путь к развитию полипоза.
Беспорядочных половых связях . Это причина формирования полипоза эндометрия.
Возрасте свыше 50 лет. В этом возрасте происходят застойные явления. Полипы могут образовываться как в кишечнике, так и в структуре матки. Особенно часто состоянию предшествует менопауза.
Гиподинамии. Недостаток движения приводит к нарушениям перистальтики кишечника. Следовательно, снижается способность этого полого органа к эвакуации каловых масс. Чем это чревато - уже было сказано.
Наследственных заболеваниях.
Часто приходится говорить не об одной, а о целом комплексе причин развития аденоматозного полипоза, поскольку это заболевание носит полиэтиологический характер.
Аденоматозный полип: признаки
Признаки аденоматозного полипа будут зависеть от конкретной локализации патологического процесса.
Аденоматозные полипы этой локализации встречаются исключительно редко. Полипы желудка предшествуют раковому поражению органа. Среди характерных симптомов:
Болевой синдром. Боли в желудке - частый спутник полипоза. Интенсивность их разнится от случая к случаю. Чаще всего речь идет о слабых ноющих болях. Дискомфорт может отсутствовать и вовсе. Сильнее всего проявляется симптом сразу после еды.
Дискомфорт в эпигастральной области. Чувство переполненности желудка, ощущение тяжести, будто пациент проглотил тяжелый камень и т.д.
Диспепсические явления. Среди них: тошнота, особенно после еды, рвота. В тяжелых случаях в рвоте наблюдаются примеси крови. Изжога, отрыжка и другие проявления.
Полипоз толстого кишечника
Толстый кишечник - наиболее частая локализация аденоматозного полипоза. Признаки аденоматозного полипа подобного расположения многообразны и включают в себя:
Болевой синдром. Особенно заметны боли при локализации в прямой кишке (в области ануса, среднем отделе). Характер и интенсивность дискомфорта различна. Как правило, боли интенсивные, ноющие, тянущие. Чем больше полип - тем интенсивнее болевой синдром. Усиливается он перед актом дефекации.
Чувство тяжести в животе. Усиливается сразу перед дефекацией и после нее.
Кровотечения из кишечника. Их характер зависит от локализации процесса. Если кровь алая, свежая, обволакивает каловые массы - речь идет о низком расположении полипа. Куда хуже, если кал окрашен в темные оттенки, либо кровь отмечается в структуре кала в виде прожилок. Подобное может свидетельствовать в пользу текущего злокачественного процесса или об очень крупном полипе.
Полипоз матки и цервикального канала
Чаще всего полипоз матки и цервикального канала проявляется следующими симптомами:
Болями в нижней части живота тянущего характера.
Мажущими кровянистыми выделениями вне менструального цикла.
Нарушениями менструального цикла.
Невозможностью забеременеть.
При больших размерах полип может быть виден невооруженным глазом.
Аденоматозные полипы на ранних этапах развития могут вовсе не иметь признаков. Характерная симптоматика появляется по мере развития заболевания. Для образований этого типа характерен быстрый рост и малигнизация, поэтому важно вовремя среагировать.
Диагностические мероприятия
Диагностика именно аденоматозного полипа представляет большие сложности, поскольку требует дифференциального подхода и, следовательно, гистологического и морфологического исследования тканей новообразования. Первое, что необходимо сделать пациенту - обратиться к профильному специалисту. Это врач-проктолог (при локализации в прямой кишке), Гастроэнтеролог (при расположении в области желудка, толстого кишечника), гинеколог (при маточной локализации). Доктор проведет первичную диагностику и поможет определиться с тактикой обследования.
Первое, что делает специалист - проводит опрос на предмет жалоб . их характера и интенсивности. Проктологи и гинекологи прибегают к пальцевому исследованию и ряду других специфических исследований.
Затем наступает очередь инструментальных исследований . Среди них:
Рентгенография кишечника. Информативное исследование, в ходе которого проводится оценка физиологического состояния органа.
Колоноскопия. Суть исследования заключается во введении зонда в толстую кишку. Это наиболее информативное исследование, дающее возможность своими глазами оценить состояние кишки.
Ректороманоскопия. Проводится с целью оценки прямой кишки. Имеет много схожего с колоноскопией, но предполагает менее комплексную оценку толстой кишки, кроме того, отличается меньшим дискомфортом для пациента.
Контрактная рентгенография желудка. Применяется для выявления полипов в желудке.
ФГДС. Эндоскопическое исследование слизистой оболочки желудка.
Кольпоскопия. Применяется для оценки состояния матки и цервикального канала.
УЗИ желудка, матки.
Биопсия. Проводится в ходе эндоскопического исследования.
В комплексе этих инструментальных обследований достаточно для постановки диагноза. Однако точку в вопросе происхождения образования призвано поставить гистологическое исследование. Лабораторные методы не позволяют с точностью поставить диагноз, потому к ним прибегают редко и только для оценки общего состояния организма.
Аденоматозный полип: лечение
Лечение аденоматозного полипа хирургическое.
При небольших размерах образования прибегают к эндоскопическому удалению прямо в ходе колоно-, ректоромано- или кольпоскопии.
Большие полипы подлежат классической резекции.
Аденоматозные полипы дополнительно лечатся посредством химиотерапии после проведения оперативного вмешательства, поскольку обладают высоким потенциалом к озлокачествлению.
Аденоматозный полип: профилактика
Профилактика аденоматозного полипа включает в себя ряд рекомендаций.
Во-первых, необходимо больше двигаться.
Нужно рационализировать свое питание. Больше клетчатки - меньше животных жиров.
Нужно внимательно следить за своими половыми контактами. Частые и беспорядочные половые связи приводят к полипозу и более страшным проблемам.
Важно отказаться от употребления слабительных препаратов.
Необходимо регулярно проходить профилактические осмотры. Особенно, если пациент входит в группу риска (возраст свыше 50 лет, отягощенная наследственность и т.д.).
Аденоматозные полипы отличаются злокачественным течением и почти всегда переходят в рак. Самостоятельно отличить полип аденоматозного происхождения от более безобидных форм попросту невозможно. Поэтому при первых же подозрениях рекомендуется немедленно обращаться к врачу. На счету каждая минута.
© 2012-2017 "Женское мнение". При копировании материалов - ссылка на первоисточник обязательна!
Контактная информация:
Главный редактор портала: Екатерина Данилова
Электронная почта: [email protected]
Телефон редакции: +7 (926) 927 28 54
Адрес редакции: ул. Сущевская д. 21
Информация о размещении рекламы
Причины появления полипов
Нарост из мягкой ткани на слизистой оболочке внутренних органов называют полипом. Он может иметь основание (стебель) и называться полипом на ножке, а может просто основанием прирастать к слизистой. Полипы могут разрастаться на любом органе, который имеет слизистую оболочку.
Различают полипоз в зависимости от места расположения:
Для каждого отдельного органа причины возникновения полипов свои и иногда даже могут не перекликаться между собой.
Полипы в прямой кишке
Нарост из ткани на тонкой ножке крепится к слизистой прямой кишки. Полипы в прямой кишке относятся, в основном, к доброкачественным образованиям. Размещаются эти полипы небольшими группами по всей прямой кишке.
Пугает то, что такие наросты рано или поздно могут перерастать в злокачественные образования. И появляются они не только у взрослых, но подростков и даже детей. Если вы знаете свою наследственность хорошо и у кого-то из родных наблюдался подобный диагноз, лучше периодически навещать проктолога и делать соответствующие обследования.
По количеству разрастания полипы могут быть единичные, множественные и диффузные. Образованию полипозной ткани в прямой кишке также может послужить хроническое воспаление слизистой. Застой каловых масс и травматичность – это еще один фактор к возникновению полипоза.
Проходит этот процесс практически бессимптомно, но все зависит от количества полипов, их месторасположения и злокачественности. Зачастую полипы обнаруживаются при полноценном ректальном или эндоскопическом исследовании кишечника и прямой кишки. Стоить обратить внимание на такие симптомы, как кровь в кале, запоры или поносы. При часто повторяющихся симптомах необходимо обратиться к доктору.
Самый верный способ избавиться от полипов – это удалить их хирургическим путем. Другого лечения пока что не существует.
Полипы в матке и в шейке матки
Женщина репродуктивного возраста часто сталкиваются с полипозом в матке и в шейке матки. Они не чувствуются, но это аномальное явление для любого организма и от полипов надо избавляться. Полипы в матке могут располагаться как на толстом основании, так и на ножке.
Если лечением не заниматься, рано или поздно полип может перерасти в метаплазию. Симптоматика при подобных процессах может выражаться болями внизу живота, а также сбоями в менструальных циклах. Невозможность зачатия можно тоже связать с полипами в матке. Ученые пришли к выводу, что переизбыток именно гормона эстрогена приводит к образованию полипов.
Есть сведенья, что женщина, страдающая хроническим эндометритом или цервицитом, также подвержена риску получить полипоз.
Полипы в желудке
Внутри желудка, на поверхности слизистой, могут также наблюдаться полипы. Обычно, они растут на тонкой ножке и напоминают по форме грибы. Имеют желейную структуру. Основная причина таких полипов – хронический гастрит.
Полипы в желудке могут располагаться по одному или группами. При наличии более 15 полипов в одном месте ставят диагноз «диффузный полипоз». Различают три вида таких полипов:
Бывают случаи, когда полипы перерастают в злокачественные образования. Для полноценной диагностики данного заболевания лучше использовать гастроскопию – это лучшая альтернатива всем возможным анализам и УЗИ. Еще полипы можно определить с помощью рентгена.
Очень часто болезнь протекает бессимптомно, пока какой-нибудь крупный полип не разрастается до размеров, при которых может перекрывать сосуды или вход в желудок. Появляется рвота, горечь во рту, тянущая боль в области желудка. В кале может наблюдаться кровь.
Полипы в кишечнике
Наибольшую опасность для здоровья несут полипы в кишечнику. Это связано с тем, что при бессимптомном течении болезни можно вовремя не обратить внимание на нарост в кишечнике. До тех пор, пока он не перекроет пространство для прохождения пищи. Полип в кишечнике может имитировать непроходимость и часто сопровождается режущими болями в области живота.
Анальный зуд и кровь в кале могут появляться при подобном полипозе. Не исключены запоры и нарушения работы желудочно-кишечного тракта.
Удаляются полипы либо эндоскопическим путем, либо полноценным оперативным вмешательством. Когда полип перерастает в злокачественное образование, также применяют эндоскопический метод.
Источники:
, , , ,
Следующие:
- Может ли быть оспорено завещание на наследство
- Можно ли восстановить право на наследство через 10 лет
Комментариев пока нет!
Поделитесь своим мнением
